根据美国精神病学协会（American Psychiatric Association）的定义，边缘型人格障碍（BPD）的典型特征是自我形象不稳定或发展不完善、个人目标变化迅速、人际关系紧张但不稳定，其特点是因害怕被抛弃而产生依赖感，以及识别他人需求和感受的能力受损。然而，患有 BPD 的人可能会出现一系列的症状，这些症状的强度也各不相同。虽然这是一种常见的精神疾病，但也是可以被干预的。
了解心理健康专家如何使用《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）来评估 BPD 的症状，可能有助于你确定自己是否可以从 BPD 或其它类型的心理健康问题的医学评估中获益。下面，我们将了解 BPD 的诊断标准，以及根据你的症状来获得支持的方法。
边缘型人格障碍：发病率和诊断
边缘型人格障碍通常与以下因素有关：感觉被轻视或被侮辱的可能性增加、冲动行为、冒险行为增加、充满敌意。在人群中的发病率估计为 1.6%，但终生发病率估计为 5.9%。DSM-5 有两套边缘型人格障碍的诊断标准：主要诊断标准和替代诊断标准。
主要诊断标准
以下标准用于诊断边缘型人格障碍。如果在不同的环境或背景下出现以下五种或更多症状，就可以诊断为边缘型人格障碍：
努力避免真实或想象中的遗弃
不稳定和极端的人际关系，在极端贬低和极端理想化之间交替出现
自我认同感紊乱，表现为明显且持续不稳定的自我形象
至少在两个可能损害自我的领域（如药物滥用、性、消费、暴饮暴食或鲁莽驾驶）出现冲动行为模式
反复出现自杀模式、威胁、自杀姿势或自残行为
情绪不稳定，以及情绪有明显的反应性状态（如易怒、焦虑或强烈的偶发性焦虑症，通常持续数小时，很少超过数天）
长期的空虚感
错位的强烈愤怒或难以控制愤怒（例如，总是生气或经常发脾气）
与压力有关的短暂偏执想法或极端分离症状
*如果你或你的亲人有自杀的念头，请立即寻求帮助。
其它诊断标准
美国精神病学协会（APA）发现，传统的人格障碍诊断标准存在一些缺陷。例如，一些人会被诊断患有一种以上的人格障碍，有些人甚至会符合四种人格障碍的标准。针对传统人格障碍诊断方法的不足，美国心理学会提出了另一种人格障碍的诊断方法。
人格功能要素
根据替代标准，边缘型人格障碍的诊断标准是人格功能中度或严重受损，表现为以下两个或两个以上的人格特征要素出现障碍。
自我认同感：患有边缘型人格障碍的人可能存在自我形象不健全、不稳定。这通常表现为持续的空虚感和短暂的妄想，尤其是在压力下（如感觉自己离开了自己的身体）。这种感觉会让患者感到不安和痛苦。
自我导向：双向情感障碍患者在制定计划时可能表现出不稳定性。他们可能会经常改变目标和愿望。有时，改变计划可能会导致转换职业、学习课程或专业领域。
同理心：患有 BPD 的人可能会发现，要认识到他人的感受和需求是具有挑战性的。他们可能会认为其他人会对他们采取消极的行为，这可能会导致他们很容易感到被侮辱或受到伤害。
亲密关系: BPD 患者的人际关系往往紧张而不稳定。根据他们对伴侣离开自己的看法，他（她）们可能会从对伴侣极度理想化的状态转变为对同一伴侣极度贬低的状态。
病态人格特征
除了在人格功能的两个要素上存在障碍外，一个人还必须至少具备以下四种人格特质中的一种特质，并且它是含有冲动、冒险或敌意的，才能被诊断为边缘型人格障碍：
情绪不稳定： 边缘型人格障碍患者的情绪反应可能很强烈，而且小题大做，与他（她）们所反应的事件不相称。
焦虑： 边缘型人格障碍患者可能会有强烈的紧张、紧绷和恐慌感。他（她）们可能会对自己和亲近的人之间的紧张情况做出反应。
分离不安全感： 患有 BPD 的人常常害怕被亲近的人抛弃。这种对被拒绝的恐惧往往是不相称的。
抑郁： 患有 BPD 的人有时会感到情绪低落，杞人忧天，觉得世界上的什么东西都不对劲。当他（她）们有这种感觉时，也会对未来感到悲观。
冲动： 患有 BPD 的人可能会在没有充分准备计划或思考的情况下采取行动。他（她）们倾向于对周围发生的任何事情做出反应。当他（她）们面临高度压力时，他（她）们可能会采用自残的方式。
冒险： 边缘型人格障碍患者有时可能会从事具有潜在的危险和冒险活动，而不考虑自己的后果。这种情况可能发生在生活的不同领域和不同环境中。
敌意： 患有 BPD 的人可能会在觉得受到侮辱或冒犯时做出不适当或过度的愤怒反应。这种情况经常出现在一些社会环境中。
边缘型人格障碍的相关特征
以下特征往往与边缘型人格障碍有关，但不一定能诊断为边缘型人格障碍：
当目标即将实现时，出现自我破坏的模式，如在心理咨询起作用时离开咨询。
类似精神病的症状，如幻觉
自杀倾向
边缘型人格障碍还可能与其它精神疾病有关，如躁狂抑郁症、抑郁症、药物使用障碍、饮食失调（尤其是神经性贪食症）、创伤后应激障碍、注意力缺陷多动障碍以及其它人格障碍。
边缘型人格障碍的发展和病程
边缘型人格障碍（BPD）往往在患者的直系亲属中更为常见，并且通常在成年早期就开始发病。其症状通常在青壮年时期最为严重，并随着年龄的增长而减轻。自残和自杀行为等症状也往往会随着年龄的增长而减少，而其它症状如强烈的情绪、冲动和紧张的人际关系则可能会长期持续。
接受干预的 BPD 患者通常在第一年内就会有明显改善。研究表明，经过大概10 年的干预，被诊断为 BPD 的人中大约有一半可能不再符合边缘型人格障碍的标准。
边缘型人格障碍的鉴别
边缘型人格障碍有时会与抑郁症或躁狂抑郁症并发。在这种情况下，患者必须在抑郁或躁狂抑郁症发作之外表现出明显的边缘型人格障碍症状。边缘型人格障碍的症状常常与其它一些人格障碍的症状相似，但通常可以通过以下方式加以区分：
躁狂型人格障碍（HPD）和边缘型人格障碍都以寻求关注的行为为特征。不过，躁狂型人格障碍患者在感到被遗弃时可能会伤害自己并爆发强烈的情绪，而边缘型人格障碍患者则可能会做出夸张的行为来引起他人的注意。
BPD和分裂型障碍患者可能会有偏执想法。妄想型人格障碍患者的妄想往往是短暂的，通常是对压力的反应，而精神分裂型人格障碍患者的妄想则是持续的。
BPD、偏执型人格障碍和自恋型人格障碍的特点都是过度愤怒。不过，偏执型人格障碍和自恋型人格障碍患者往往都不像 BPD 患者那样经常自残。
BPD患者和反社会型人格障碍患者都可能表现出操纵行为。反社会型人格障碍患者可能会通过操纵他人来获得权力、利益或快乐。相比之下，BPD 患者可能会通过操纵来获得亲人和照顾者更多的关心。
依赖型人格障碍患者和 BPD 患者可能会过度害怕被遗弃。BPD患者通常会以爆发性的愤怒来应对这种恐惧，而依赖型人格障碍患者可能会以更加顺从或立即寻求替代关系来应对这种恐惧。
BPD 咨询
如果你认为自己可能有边缘型人格障碍的症状，要知道你并不孤单。与有执业资格的心理咨询师谈谈你的经历可能会有所帮助。如果你对传统的诊室心理咨询感到犹豫不决，你可以考虑在线心理咨询。
通过在线心理咨询，你可以在家中通过电话、即时聊天或视频会议与持证心理咨询师进行联系。你还可以随时通过应用程序内的消息联系心理咨询师，他们会尽快回复。如果你在两次咨询之间遇到情绪问题，这会很有用。
在线咨询的功效
大量研究表明，在线心理咨询与诊室咨询同样有效。一项发表在《边缘型人格障碍与情绪失调》（Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation）杂志上的研究发现，在线同伴引导的艺术心理咨询项目的参与者体验到了更多的幸福感。参与者 "提高了控制情绪和忍受痛苦的能力，改善了与他人的联系，增强了对自我的理解，并对美好生活抱有更高的希望"。
结语
边缘型人格障碍会表现出各种症状，这些症状可能使人难以像往常一样正常生活。如果你认为自己可能出现了边缘型人格障碍的症状，与持证心理咨询师或在线咨询进行面谈可能会有所帮助。心谷可以为你匹配一位有帮助边缘型人格障碍患者经验的持证心理咨询师。迈出获得 BPD 支持的第一步，今天就联系心谷吧。
